De nouvelles recherches révèlent que le maintien d’un horaire de sommeil cohérent peut réduire considérablement les risques de maladies cardiaques, remettant ainsi en question l’accent mis uniquement sur la durée du sommeil.
Étude : Régularité du sommeil et événements cardiovasculaires indésirables majeurs : une étude prospective basée sur un appareil auprès de 72 269 adultes britanniques. Crédit d’image : Olga Strel/Shutterstock
Une étude récente publiée dans le Journal d’épidémiologie et de santé communautaire ont étudié les associations entre la régularité du sommeil et le risque d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE).
La recherche sur les effets de la régularité du sommeil sur la santé suscite un intérêt croissant. La régularité du sommeil est définie comme la variabilité intraindividuelle du rythme veille-sommeil. Malgré la littérature limitée dans ce domaine, le consensus est que la régularité des horaires de sommeil quotidiens est cruciale pour la santé. Une étude récente a révélé que la régularité du sommeil était un prédicteur plus fiable de la mortalité que la durée du sommeil. De plus, des habitudes de sommeil irrégulières peuvent perturber les rythmes circadiens, la régulation hormonale et les processus métaboliques, contribuant ainsi à augmenter le risque cardiovasculaire.
De plus, les irrégularités du sommeil peuvent être associées à des maladies cardiovasculaires (MCV) et à de moins bons résultats cardiovasculaires. MACE est un critère d’évaluation clinique composite regroupant plusieurs critères d’évaluation cardiovasculaires mortels et non mortels responsables de la majeure partie du fardeau des maladies cardiovasculaires. On ne sait pas si une durée de sommeil saine pourrait atténuer ou éliminer les effets néfastes des habitudes de sommeil irrégulières sur la santé.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les associations entre la régularité du sommeil et le risque de MACE chez les adultes plus âgés et d’âge moyen. Les participants de la sous-étude d’accélérométrie de la Biobank du Royaume-Uni (UK) qui portaient des accéléromètres au poignet ont été inclus. Les participants avec une durée de port insuffisante, des données de covariables ou d’accélérométrie manquantes, des antécédents de MACE au départ et ceux qui n’ont pas surveillé leur sommeil ont été exclus.
Le sommeil a été mesuré à l’aide des données d’accéléromètres portés sur le poignet dominant pendant 24 heures/jour pendant une semaine. L’indice de régularité du sommeil (SRI) a été calculé à l’aide d’un algorithme et a été noté de 0 à 100. De plus, la durée du sommeil a été déterminée à l’aide d’un algorithme validé. Les participants ont été stratifiés en dormeurs réguliers (SRI > 87,3), dormeurs modérément irréguliers (SRI : 71,6–87,3) et dormeurs irréguliers (SRI < 71,6). Le SRI capture la variabilité de l’heure du coucher, de l’heure du réveil, de la durée du sommeil et des interruptions du sommeil, ce qui en fait une mesure complète de la régularité du sommeil.
MACE était le principal critère de jugement ; il a été défini comme tout événement cardiovasculaire mortel ou l’incidence d’un accident vasculaire cérébral non mortel, d’un infarctus du myocarde ou d’une insuffisance cardiaque. Les covariables comprenaient l’âge, l’origine ethnique, le sexe, le temps passé devant un écran, la consommation de café, l’indice de défavorisation de la région de Townsend, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’activité physique, les problèmes de santé mentale, les antécédents familiaux de cancer ou de maladies cardiovasculaires, le statut de travail posté, la consommation de médicaments et les troubles du sommeil. . L’indice de masse corporelle a été exclu en tant que covariable en raison de son rôle de médiateur dans le processus causal.
Les associations entre MACE et SRI ont été étudiées à l’aide de modèles de régression à risques proportionnels de Cox, ajustés pour les covariables. De plus, une dose minimale a été calculée pour fournir des estimations ponctuelles prudentes. Il a été défini comme le score SRI associé à 50 % de réduction optimale du risque. Les chercheurs ont également effectué des analyses conjointes du SRI et de la durée du sommeil. Les analyses ont pris en compte les risques concurrents à l’aide de la méthode de sous-distribution Fine-Gray.
Résultats
Dans l’ensemble, l’échantillon analytique comprenait 72 269 participants, âgés en moyenne de 62,1 ans au moment du recrutement. La durée moyenne de suivi était de 7,8 ans. Un plus grand nombre de dormeurs réguliers (61 %) respectaient la durée de sommeil recommandée, à savoir 7 à 9 heures/jour et 7 à 8 heures/jour pour les personnes âgées de 18 à 64 ans et ≥ 65 ans, respectivement, que les dormeurs irréguliers (47,8 %).
Les dormeurs irréguliers et modérément irréguliers présentaient un risque MACE plus élevé que les dormeurs réguliers. Les analyses des sous-types MACE ont révélé des associations explicites entre les dormeurs irréguliers et le risque d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque. Par exemple, un sommeil irrégulier était associé à un risque 45 % plus élevé d’insuffisance cardiaque. De plus, le SRI était associé de manière non linéaire au risque de MACE, avec une réduction du risque plus prononcée pour les scores SRI plus élevés.
La dose minimale était de 77,1, correspondant à une diminution de 15 % du risque MACE. Le score SRI médian (80,8) était associé à une diminution de 18 % du risque MACE. Des analyses conjointes ont indiqué qu’une durée de sommeil adéquate pourrait compenser le risque de MACE uniquement pour les dormeurs modérément irréguliers. La répétition de l’analyse conjointe avec uniquement les travailleurs postés a donné des résultats similaires. Ces résultats soulignent que les individus devraient viser un score SRI supérieur à 80 pour des bénéfices cardiovasculaires, avec des améliorations progressives observées plus près d’un score parfait de 100.
Conclusions
Les résultats suggèrent une forte association entre un sommeil irrégulier et le risque MACE et que la régularité du sommeil pourrait être plus pertinente pour moduler le risque qu’une durée de sommeil adéquate. Les perturbations des rythmes circadiens causées par un sommeil irrégulier peuvent contribuer au risque cardiovasculaire par le biais de mécanismes tels qu’une inflammation accrue, une résistance à l’insuline et une pression artérielle élevée. Notamment, des analyses conjointes ont montré qu’un sommeil irrégulier était associé à un risque MACE plus élevé, que les participants respectent ou non les recommandations spécifiques à l’âge en matière de durée du sommeil.
Un score SRI minimum était associé à une réduction de 15 % du risque MACE, tandis que le score médian était associé à une diminution de 18 %. Cela suggère que les gens devraient viser un IRS supérieur à 80. Dans l’ensemble, les résultats soulignent la nécessité de prendre en compte la régularité du sommeil dans la pratique clinique et les directives de santé publique. Les études futures devraient explorer des interventions ciblant la régularité du sommeil, telles que des horaires de sommeil et des routines au coucher cohérents, pour améliorer la santé cardiovasculaire.
L’étude met également l’accent sur l’inclusion de la régularité du sommeil ainsi que de la durée du sommeil dans des cadres tels que « Life’s Essential 8 » de l’American Heart Association.
