Pour renforcer la résilience sanitaire, les pays doivent disposer de chaînes d’approvisionnement en médicaments robustes, développer la télémédecine et décentraliser la production d’électricité pour soutenir les établissements de santé et produire de l’eau potable, a déclaré Ihor Kuzin, vice-ministre ukrainien de la Santé.
Kuzin s’exprimait lors de la Conférence scientifique européenne sur l’épidémiologie appliquée des maladies infectieuses (ESCAIDE 2024), organisée la semaine dernière par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, ECDC, dans une ville enneigée et venteuse de Stockholm.
L’un des conférenciers invités était Ihor Kuzin, vice-ministre ukrainien de la Santé et médecin hygiéniste en chef du pays.
« Nous avons invité M. Kuzin car nous voulions examiner l’Ukraine pour voir quelles leçons pourraient être tirées », a expliqué Piotr Kramarz, scientifique en chef à l’ECDC, le premier jour de la conférence.
La réalité de la guerre : les infections
Pendant que Ihor Kuzin parlait, les atrocités de la guerre ont été mises à nu.
« Le 24 février 2022, la guerre a fait irruption dans chaque foyer ukrainien avec de nombreux bombardements, et aujourd’hui, notre système de santé est confronté à des défis sans précédent à cause de la guerre », a-t-il déclaré.
Par exemple, l’accès aux soins médicaux et aux médicaments a été perturbé, plus de 1 600 établissements de santé ont été endommagés ou complètement détruits, 3,5 millions de personnes sont déplacées à l’intérieur du pays, les troubles mentaux sont en augmentation, ainsi que les maladies infectieuses.
« Nous constatons de nombreux types différents de menaces pour la santé. La première menace est en réalité la menace des maladies infectieuses », a déclaré Ihor Kuzin à Euractiv.
Parmi les plus importants d’entre eux figurent l’augmentation des cas d’hépatite A et d’infections intestinales dus aux mauvaises conditions sanitaires, au manque d’eau potable et à une grave pénurie de vaccin contre l’hépatite A, a-t-il souligné.
« Premièrement, nous nous concentrons sur les maladies évitables par la vaccination. Deuxièmement, la sécurité de l’eau et de la nourriture est cruciale. Cependant, dans certaines régions et zones, vous ne pouvez pas utiliser toute la gamme de purification de l’eau en raison des problèmes liés à l’importation de produits chimiques de nettoyage de l’eau.
L’énergie solaire pour améliorer les soins de santé
Ihor Kuzin a ajouté qu’il existe des problèmes liés aux maladies zoonotiques, telles que la leptospirose, causées par une bactérie qui se propage des animaux infectés aux humains via de l’eau ou du sol contaminés.
Les régions orientales occupées de l’Ukraine et les zones proches de la ligne de front sont particulièrement touchées par les infections, a-t-il expliqué. Dans ces zones, le contrôle des rats est également problématique, voire impossible, en raison des champs de mines ou des bombardements incessants.
Pour améliorer la situation sanitaire, Ihor Kuzin a déclaré que l’Ukraine devait décentraliser son approvisionnement en électricité. Le pays installe ainsi des panneaux solaires pour alimenter en électricité les centres de santé et purifier l’eau potable.
La situation sanitaire de l’Ukraine
Kuzin était accompagné à Stockholm par Olga Gvozdetska, directrice générale adjointe par intérim du Centre de santé publique du ministère de la Santé d’Ukraine, qui a déclaré dans une présentation que le nombre de personnes vivant avec le VIH ou la tuberculose (TB) en Ukraine n’a pas augmenté, malgré les temps difficiles, grâce aux efforts déployés pour maintenir les services de santé pour ces groupes.
Cependant, comme l’a souligné Ihor Kuzin, les services de santé du pays soignent de plus en plus de patients souffrant de traumatismes physiques et de personnes atteintes de tumeurs qui consultent tardivement les médecins, car le dépistage du cancer ne peut être effectué dans certaines régions.
Dans le même temps, les niveaux de syndrome de stress post-traumatique, de SSPT et de dépression augmentent, tout comme l’alcoolisme parmi les civils, les soldats déployés et les anciens combattants.
Leçons à tirer
Ihor Kuzin et Olga Gvozdetska ont présenté une liste de leçons à tirer par la Suède et d’autres pays européens lors de la réunion ESCAIDE 2024 à Stockholm.
Cela implique de renforcer les canaux d’approvisionnement, d’utiliser les technologies de santé numériques pour soutenir et surveiller les patients, d’introduire des cliniques mobiles et de créer une communication solide entre les unités mobiles, les centres de santé locaux et les hôpitaux.
Johan von Schreeb, chirurgien suédois et professeur de médecine des catastrophes mondiales, qui a travaillé avec l’OMS en Ukraine et aidé le Centre de médecine des catastrophes de Kiev à développer des hôpitaux de campagne classés, a déclaré à Euractiv qu’un défi majeur pour la Suède et l’UE n’est pas seulement de observer ce qui doit être fait en temps de conflit ou de crise, mais mettre réellement en œuvre ce qui a été appris en Ukraine.
Il a déclaré que cela implique de disposer d’un système de santé agile, capable de répondre et de s’adapter aux besoins, tout comme l’Ukraine l’a fait.
« En Ukraine, le leadership en matière d’adaptation opérationnelle a été délégué. Cela permet au système de fonctionner, mais le manque de ressources humaines et matérielles et l’insécurité restent un goulot d’étranglement majeur », explique von Schreeb.
Il estime également qu’en cas de conflit, la prise de décision dans les systèmes de santé exposés devrait être déléguée à ceux qui fournissent les services de santé. Le rôle du niveau central serait d’assurer, par exemple, la fourniture de matériels.
« C’est quelque chose que la Suède pourrait apprendre de l’Ukraine. »
(Edité par Vasiliki Angouridi, Brian Maguire)